Прививки детям. Правовые аспекты. Право или обязанность. Ответственность за последствия. Часть 2.

В первой части этой статьи мы коснулись спектра нормативных документов, регулирующих отношения в сфере иммунизации населения. Всегда ли прививки являются безопасным и оправданным средством? Можно ли отказаться от них и чем это может грозить? Попробуем разобраться.

Разумеется, это личное дело каждого, согласиться или не согласиться на прививки, однако ситуация принимает иной оборот, если речь идёт о детях. В силу несформировавшейся иммунной системы дети попадают в особую зону риска. Упоминаемые в первой части данной статьи государственные программы в своём большинстве касаются именно вакцинации детей.

В нашей стране неоднократно ставился вопрос о введении принудительной вакцинации детей. Дело в том, что начитавшись псевдонаучных статей о тяжёлых поствакцинальных осложнениях, многие родители отказывались прививать своих детей. На сегодняшний день современный мир поборол многие болезни, бывшие на протяжении веков смертельными. Сейчас риск заразиться, например, туберкулёзом или полиомиелитом низок. Однако, с учётом вышесказанного, не следует забывать о том, что минимальные риски не означают их полное отсутствие. Здоровье ребёнка – это не то, чем мы можем себе позволить рисковать.

Государственное регулирование имеет важное значение в области предотвращения эпидемий с помощью достижения высокого уровня общего иммунитета. Прививки, входящие в национальный календарь (речь о котором идёт также в первой части статьи), досконально изучены и не представляют опасности для здоровья детей, поэтому вряд ли движение политики государства в сторону усиления императивности можно расценивать как ущемление прав граждан на личную свободу.

Вполне оправданы и необходимы правительственные меры, которые предпринимаются в случае заболеваний инфекционными заболеваниями либо подозрений на них, уровень контроля качества вакцин и ограничительные меры для лиц, которые отказались прививаться:

• В случае заболеваний или подозрений на заболевания (а также в случае контакта с заболевшими лицами) у конкретных лиц, происходит их тщательное обследование. Они подлежат лечению и в случае необходимости изоляции или наблюдаются определённое время у врача. Если лицо является носителем какого-либо опасного возбудителя, оно при необходимости может быть переведено на работу, исключающую возможность распространения инфекции либо отстраняется на время от работы с выплатой пособий.
• Отечественные и зарубежные препараты подлежат обязательной сертификации и декларированию.
• Вакцинация осуществляется в лицензированных медицинских организациях, с оформлением добровольного согласия гражданина (одного из родителей либо иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законного представителя лица, признанного недееспособным в порядке, установленном законодательством РФ) при отсутствии противопоказаний. Противопоказания предусматриваются в Методических указаниях 3.3.1.1095-02: Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок.
• Если у ребёнка отсутствуют прививки, предусмотренные национальным календарём, то могут возникнуть сложности с осуществлением некоторых процедур. Например, если РФ заключило соглашение с иностранным государством о соблюдении международных медико-санитарных правил, то выезд туда лиц, не прошедших вакцинацию, будет запрещён. Непривитых детей могут не принять без врачебного заключения в образовательные учреждения или оздоровительные комплексы. Однако, непривитого ребёнка имеют право не принять в школу или группу детского сада лишь по причине эпидемии или её угрозы.

Каждый может сам для себя решать, делать ли профилактические прививки своему ребёнку или нет. Законодательством предусмотрены случаи, когда профилактические прививки необходимы. Кроме вышеуказанных случаев лица, обязанные быть привитыми, могут быть заняты на определённых должностях (Постановление Правительства РФ от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок"). Также государство может обязать граждан пройти противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных случаях.

Многие противники вакцинации полагают, что государство ущемляет права граждан, навязывая им ненужные процедуры. Между тем следует помнить, что безопасность в сфере эпидемиологии необходима человечеству в целом, и если в одной группе стран какие-либо заболевания практически не проявляют себя, то в другой создают ощутимые проблемы. Никто не застрахован от заболевания в условиях глобализации и свободных перемещений. Оставаться в своей стране безвыездно – не значит обезопасить себя от заражения на 100%. Чем больший процент жителей вакцинирован, тем выше уровень коллективного иммунитета, то есть, отказы от прививок снижают уровень общей безопасности.

Разумеется, несмотря на всё вышесказанное, родители часто избегают вакцинировать своих детей. Причины могут быть разными. В основном они субъективны и не основаны на каких-либо логических предпосылках. В случае противопоказаний ситуация несколько иная. Чаще всего противопоказания на проведение прививок являются временными. Это могут быть различные аллергии, ослабление организма после перенесённых травм или заболеваний и т.п. Однако, выждав период ремиссии, можно провести вакцинацию без опасений.

Осложнения, несомненно, имеют место быть, но в подавляющем большинстве случаев это результат «человеческого фактора»: нарушение техники проведения вакцинации, нарушения условий хранения вакцин или пренебрежение противопоказаниями.

Если же по каким-либо причинам необходимо оформить отказ от прививок? Положение о праве на отказ от прививок соответствует международному праву. При этом врач обязан разъяснять опасность такого отказа в каждом конкретном случае. Если же врач необоснованно отводит ребёнка от вакцинации, ответственность за негативные последствия ляжет на него. Неоказание медицинской помощи – уголовно наказуемое деяние.

Образец отказа от прививки утверждён Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 26.01.2009 г. № 19н. Отказ оформляется в письменном виде в двух экземплярах. Один из родителей (опекунов) ребёнка ставит свою подпись на документе. При отказе родителя или опекуна от подписи, свои подписи должны поставить два медицинских работника. На экземпляре, который остаётся у родителя (опекуна) обязательно указывается номер, дата, должность и подпись лица, оформившего отказ, а также ставится печать учреждения. Ответственность родителей (опекунов) за отказ от прививок законодательством на данный момент не предусмотрена. Отказ от прививок новорожденному следует написать заблаговременно, так как согласно графику национального календаря первую прививку ребёнку делают в течение первых 24 часов жизни.

Согласие на прививку также необходимо. Если прививка сделана ребёнку без согласия родителя (опекуна), для врачей может наступить административная или уголовная ответственность. Кодекс об административных правонарушениях и уголовный кодекс содержат ряд статей, касающихся здоровья человека (ст. 6.3. КоАП – нарушение законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, ст. 6.7. КоАП – нарушение санитарно-эпидемиологических требований к условиям отдыха и оздоровления детей, а также их воспитания и обучения, Глава 25 УК РФ Преступления против здоровья населения и общественной нравственности: ст. 236 УК РФ – нарушение санитарно-эпидемиологических правил, которое по неосторожности повлекло массовые заболевания, отравления, смерть человека. Ст. 237 УК РФ – сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни и здоровья людей. Глава 16 УК РФ Преступления против жизни и здоровья: Ст. 109. Причинение смерти по неосторожности, Ст. 118. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности и т.п.).

Без согласия подобные вмешательства разрешены законом только в чрезвычайных ситуациях. Если на согласии настаивают, письменный отказ можно предъявить руководителю учреждения, который обязан аргументировать свою позицию в письменной форме, если она расходится с Вашей. В ином случае следует писать жалобу в вышестоящее учреждение, в министерство, прокуратуру, суд.

Если же в результате отказа родителя (опекуна) от прививки причинён тяжёлый вред здоровью ребёнку или наступил летальный исход, медицинские сотрудники обязаны уведомить об этом правоохранительные органы, а последние обязаны будут установить прямую причинно-следственную связь между фактом отсутствия прививки и причинением вреда здоровью (смертью), что практически невозможно.

Да, право на отказ – это Ваше конституционное неотъемлемое право, которое никто не вправе нарушить, однако ценность вакцинации отрицать невозможно. Практически полное исчезновение некоторых инфекционных болезней – это результат глобальной вакцинации населения. Лучшее решение – тщательно взвешивать все «за» и «против», объективно оценивать информацию и избегать лишнего риска для себя и своих детей.